Le présent rapport illustre combien la législation concernant la capacité juridique, la prise de décision et la tutelle soulève de nombreux problèmes difficiles. Imbriquée dans le contexte social plus vaste du vieillissement, de la déficience, des soins dispensés par la famille et de la prestation des services sanitaires et sociaux, elle soulève des questions éthiques et pratiques délicates. La législation soulève aussi des questions à propos des droits fondamentaux des personnes qui très souvent sont vulnérables ou marginalisées. Les personnes consultées ont fait valoir à la CDO combien étaient graves les enjeux de la réforme de cette législation et la responsabilité de la société envers les personnes concernées. La CDO a pris ce message très au sérieux et a tenté de formuler des recommandations qui tiennent compte de la situation de ces personnes et qui respectent leurs droits et leur bien-être.
La CDO a reconnu en même temps les contraintes de la réforme législative, notamment les restrictions budgétaires pour le gouvernement et les grandes institutions, les besoins divergents des intervenants, et dans plusieurs domaines, l’absence de données probantes précises à partir desquelles la réforme pourrait commencer.
Le présent rapport expose deux démarches pour la mise en œuvre des réformes proposées. Selon la première, on analyse l’effet complet et les objectifs ultimes des projets de recommandation. Afin d’aider à la mise en œuvre et dans le cadre de sa démarche de mise en œuvre progressive de la réforme des lois du domaine, la CDO définit ci-dessous les priorités majeures de réforme, soit celles des recommandations qui sont les plus susceptibles de transformer en profondeur ce domaine législatif et qui traitent les problèmes systémiques les plus graves. La seconde fournit le cadre pratique de la réalisation progressive de cette réforme exhaustive. La CDO a défini à cette fin les projets de recommandation dont la mise en œuvre est relativement simple, et qui peuvent donc être traités dans des délais plus courts, ainsi que ceux dont la mise en œuvre exige plus de temps, de réflexion ou de ressources. Ceux-ci sont discutés à la section 3 ci-après, et leur liste complète figure à l’annexe B. Les priorités établies par la CDO ne sont pas forcément parmi les projets de recommandation dont la mise en œuvre est la plus simple : les délais ne reflètent pas les priorités, ils reconnaissent en revanche les enjeux de la réforme. Les institutions auxquelles se rapportent les projets de recommandation de la CDO peuvent décider de s’attacher d’abord aux recommandations prioritaires, ou bien à des changements plus simples tout en travaillant aux réformes plus délicates.
A. Grandes priorités de réforme
La CDO a formulé dans le présent rapport plus de cinquante projets de recommandation en vue de réformer des lois, des orientations et des méthodes : le résumé de ces projets, organisés par sujet, se trouve à l’annexe A. La CDO donne priorité à ceux parmi les nombreux projets de recommandation qui abordent le plus en profondeur et au plan systémique les grands thèmes définis au chapitre I – réduire les interventions inutiles et impropres, améliorer l’accès à la loi, renforcer la clarté et la coordination de la législation. La CDO a attribué une priorité élevée aux trois ensembles suivants de projets de recommandation.
Expansion et réforme de la Commission du consentement et de la capacité (CCC), de façon à créer un tribunal administratif indépendant et spécialisé, qui puisse rendre dans les délais des décisions souples et accessibles à propos de la nomination de mandataires spéciaux, régler les différends relatifs aux attributions de ceux-ci et faire valoir les droits que prévoit la législation (chapitre VIII). Selon la CDO, nombre des lacunes du régime actuel découlent de l’inaccessibilité et de la rigidité des mécanismes en vigueur pour faire valoir les droits et régler les différends en vertu de la Loi de 1992 sur la prise de décisions au nom d’autrui, et un tribunal administratif élargi serait le moyen le plus pratique de régler ces problèmes.
Projets de recommandation pertinents : 24 – 26, 32 – 33
· Transférer de la Cour supérieure de justice à la CCC le pouvoir de nommer les tuteurs, de modifier et de résilier les nominations, celui de contrôler les comptes et celui de donner des directives concernant les procurations.
· Réformer la composition et les règles de procédure de la CCC, de façon à renforcer son expertise et à adapter ses procédures à ces nouveaux pouvoirs, en revoyant notamment les délais actuellement en vigueur pour rendre les décisions.
· Élargir le pouvoir de la CCC de donner des directives à propos des volontés de la personne et celui de se prononcer sur le respect des obligations du mandataire spécial.
· Mettre sur pied un projet pilote en vue d’élaborer un programme de médiation spécialisée à la CCC.
Ces réformes permettraient à la fois de répondre plus utilement aux inquiétudes exprimées par de nombreux intervenants sur les abus des pouvoirs de décision au nom d’autrui, et d’envisager la tutelle de façon plus adaptée et plus circonscrite, grâce aux réformes proposées au chapitre IX et brièvement reprises ci-après.
Renforcer l’information et la vulgarisation à l’intention des personnes touchées, des familles, des spécialistes et des prestataires de services concernés par la législation sur la capacité juridique et la prise de décision (chapitre XI) : il est apparu clairement à la CDO pendant les consultations publiques que ce domaine du droit est mal compris. Sa complexité rend compréhensible le fait qu’il soit ignoré et mal compris, mais en pratique, cela aboutit à des lacunes systémiques dans la mise en application des lois. Faute d’être mieux comprises, elles sont mal appliquées, et de surcroît, toute réforme est confrontée aux mêmes difficultés.
Projets de recommandation pertinents : 45 – 54
· Établir un mandat, clairement conféré par la loi, pour coordonner et élaborer des actions, des stratégies et des documents de vulgarisation et d’information, qui répondent aux besoins des personnes directement touchées, des mandataires spéciaux, des accompagnateurs, des spécialistes et des prestataires de services.
· Mettre sur pied un bureau central et coordonné d’informations en langage courant et en divers formats accessibles à l’intention des mandataires spéciaux et des accompagnateurs.
· Conférer aux arbitres le pouvoir d’exiger que les tuteurs ou les personnes nommées par l’intéressé obtiennent de la formation sur des aspects précis de leurs attributions.
· Que les établissements de formation professionnelle et les ordres de réglementation des professions de la santé réexaminent leurs exigences et leurs programmes de cursus dans ce domaine, et envisagent de traiter davantage les problèmes dans ce domaine du droit.
Améliorer la qualité de l’évaluation de la capacité, et faire en sorte que les personnes reconnues incapables aux termes de la LCSS puissent davantage faire valoir leurs droits fondamentaux en matière de procédure (chapitre V) : la CDO s’inquiète beaucoup de l’absence généralisée, dans la pratique, de protections fondamentales en matière de procédure et d’assurance de qualité pour les personnes dont le droit fondamental de décider par elles-mêmes est supprimé. Ces recommandations permettraient aux responsables de la gestion des évaluations et des renseignements à fournir sur les droits de mieux comprendre la législation; elles permettraient aux personnes dont l’incapacité juridique a été prononcée en vertu de la LCSS d’avoir mieux accès à la justice; elles permettraient enfin de réduire le recours indu à la prise de décision au nom d’autrui en vertu de la LCSS.
Projets de recommandation pertinents : 8 – 14
· Établir des lignes directrices officielles pour l’évaluation de la capacité sur le fondement de la LCSS.
· Élaborer des normes minimales, qui soient prévues par la loi, pour les renseignements sur les droits à fournir en vertu de la LCSS.
· Étudier des moyens de fournir des renseignements indépendants et spécialisés sur les droits des personnes reconnues incapables sur le fondement de la LCSS.
· Renforcer la surveillance et les mesures de soutien pour les renseignements sur les droits que fournissent les institutions existantes, Qualité des soins de santé Ontario,